Whistleblowerin einer pädiatrischen Gender-Klinik packt aus

Jamie Reed war bis vor kurzem Fallmanagerin in einer pädiatrischen Gender-Klinik in den USA. In „The Free Press” berichtete sie jetzt ausführlich, welch „moralisch und medizinisch entsetzliche” Betreuung geschlechtsdysphorische Kinder dort erhielten. Wie Leor Sapir in einem Twitter-Thread ausführt, spricht vieles dafür, dass solche Zustände in den USA kein Einzelfall, sondern die Regel sind.

Reed arbeitete an einer Uniklinik. An Universitäts-Kliniken wird die nächste Generation von Mediziner ausgebildet und sie sind meist auch stark in der Forschung aktiv. Ihre Mitarbeiter veröffentlichen Studien, die ihre Behandlungsmethoden rechtfertigen sollen, treffen sich auf internationalen Konferenzen, usw. Ihr Bericht eignet sich daher gut, um sich ein Bild von der moralischen Integrität der Ärzte zu machen, auf deren Arbeit die Protokolle zur Behandlung transidentischer Kinder weltweit mitberuhen. Aus diesem Grund habe ich mir die Mühe gemacht und ihre eidesstattliche Erklärung, die deutlich ausführlicher ist als obiger Presse-Artikel, ins Deutsche übersetzt.

In der gleichen Woche erschienen in der „The Times” übrigens auch mehrere erhellende Artikel über die mittlerweile geschlossene Tavistock-Gender-Kinik: [1] , [2] , [3] . Ob wir in Deutschland eines Tages ähnliche Artikel über das Universitätsklinikum Münster lesen werden?

Update 15.02.2022: „The Free Press” hat jetzt auch ein Video-Interview mit Reed veröffentlicht:

Eidesstattliche Erklärung von Jamie Reed

Jamie Reed ist vereidigt und erklärt:

1. Ich bin volljährig, nicht geistig behindert und weiß, dass die in dieser eidesstattlichen Erklärung dargelegten Tatsachen der Wahrheit entsprechen, da ich sie persönlich kenne.

2. Ich habe einen Bachelor of Arts in Kulturanthropologie von der University of Missouri St. Louis und einen Master of Science in Clinical Research Management von der Washington University.

3. Ich bin seit sieben Jahren an der Washington University tätig. Zu Beginn meiner Tätigkeit an der Washington University arbeitete ich mit HIV-positiven Patienten und betreute viele transidente Menschen.

4. Von 2018 bis November 2022 arbeitete ich als Fallmanagerin am Washington University Pediatric Transgender Center am St. Louis Children's Hospital („die Klinik”). Zu meinen Aufgaben gehörte es, an zwei bis drei Tagen in der Woche mit Patienten zu sprechen und eine kursorische Überprüfung der Patienten, die an die Klinik überwiesen wurden, zu erledigen.

5. Mir wurde die Stelle als Fallmanagerin für die Klinik angeboten und ich nahm sie an, weil ich Erfahrung und Fachwissen in der Arbeit mit transidenten Menschen und in der Zusammenarbeit mit der Pädiatrie hatte.

6. Ich habe die Stelle angenommen, weil ich für Transrechte eintrete und fest daran geglaubt habe, dass ich in der Lage sein würde, die Kinder in der Klinik, die für eine medizinische Transition geeignet sind, gut zu betreuen. Stattdessen habe ich miterlebt, wie die Klinik vielen Patienten dauerhaften Schaden zugefügt hat.

7. Während meiner Zeit in der Klinik habe ich persönlich miterlebt, wie Mitarbeiter der Klinik die Öffentlichkeit und die Eltern von Patienten über die Behandlung bzw. das Fehlen einer Behandlung und die Auswirkungen der Behandlung von Kindern im Klinikum belogen haben. Ich habe miterlebt, wie Mitarbeiter der Klinik Kindern Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone verabreicht haben, ohne dass die Eltern vollständig aufgeklärt wurden und ohne dass die Bedürfnisse des Kindes angemessen oder genau beurteilt wurden. Ich war Zeuge, wie Kinder durch die von der Klinik verschriebenen Medikamente schockierende Verletzungen erlitten. Und ich habe gesehen, dass die Klinik keine Anstrengungen unternommen hat, um die unerwünschten Folgen der Patienten nachzuverfolgen, nachdem sie die Klinik verlassen hatten.

8. Ich habe jahrelang intern Bedenken geäußert. Aber die Ärzte der Klinik sagten mir, ich solle aufhören, diese Bedenken zu äußern. Letzten Herbst sagten mir die Klinik und die Universitätsverwaltung, ich solle mich an das Programm halten oder verschwinden. Da die Klinik nicht bereit war, auf meine Bedenken zu reagieren, verließ ich die Klinik im November 2022 und nahm eine andere Stelle an der Washington University an.

Die Klinik täuscht die Öffentlichkeit und die Eltern über die von ihr angebotene Behandlung

9. Die Klinik sagt der Öffentlichkeit und den Eltern, dass sie eine multidisziplinäre Betreuung anbietet. Die Klinik sagt, dass man in die Klinik kommen kann, um gegengeschlechtliche Hormone zu bekommen, wenn es nötig ist, aber man kann auch psychologische und psychiatrische Betreuung bekommen.

10. Das ist nicht wahr. Die Klinik gibt an, dass sie vier Fachbereiche hat: Endokrinologie, Kinder- und Jugendmedizin, Psychiatrie und Psychologie. Aber die Klinik hat der Psychiatrie und der Psychologie so strenge Grenzen gesetzt, dass ich fast nie Patienten für diese Praxen anmelden durfte. Diese Praxen wurden zwar als verfügbar angepriesen, aber die meiste Zeit über waren sie tatsächlich nicht verfügbar. Selbst wenn Psychologie verfügbar war, dann nur, um ein Unterstützungsschreiben für die medizinischen Transitionsbehandlungen zu verfassen und nie für eine laufende Therapie. Und Psychiatrie war zwar erlaubt, aber nur in einem sehr begrenzten Rahmen.

11. Stattdessen wurde von mir verlangt, Kinder für die Endokrinologie oder die Jugendmedizin zu melden. Diese Praxen (Endokrinologie und Jugendmedizin) bieten keine psychiatrische oder psychologische Therapie an, sondern führen eine medizinische Transition der Patienten durch. Die Endokrinologie verschrieb Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone. Die Jugendmedizin, die für Kinder nach der Pubertät zuständig war, verschrieb gegengeschlechtliche Hormone. Die Kinder wurden je nach Alter und Stadium der Pubertät oder Vorpubertät in die eine oder andere Praxis geschickt. Es gab keine kontinuierliche oder fortlaufende Bewertung oder Behandlung der psychischen Gesundheit, die von der Klinik für Patienten verlangt oder angeboten wurde.

12. Die Klinik wirbt auch damit, dass es sich um ein multidisziplinäres Team handelt. Der Vorteil dieses Ansatzes soll darin bestehen, dass die Patienten und ihre Eltern sich sicherer fühlen können, dass alle Aspekte ihrer Behandlungsoptionen berücksichtigt wurden und dass ihr Behandlungsplan den Beitrag des gesamten Teams enthält. In dieser Klinik gab es Mitglieder, die sich für verschiedene Optionen für Patienten mit einer besonderen geschlechtsspezifischen Vorgeschichte und besonderen Komorbiditäten einsetzten und versuchten, ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Patientenversorgung zu äußern. Die Patienten und ihre Eltern wurden jedoch nie darüber informiert, dass es im Team keinen Konsens über die Behandlung gab. Die Mitarbeiter des Teams, die nicht durchgängig für die sofortige Verabreichung gegengeschlechtlicher Hormone waren, erhielten keine Unterstützung und wurden von den verordnenden Ärzten angewiesen, die vorherrschende Meinung über die sofortige Verabreichung gegengeschlechtlicher Hormone für alle nicht weiter infrage zu stellen. Die Verwaltung der Universität hat das multidisziplinäre Betreuungsmodell nicht aktiv unterstützt und keine Aufsicht ausgeübt; stattdessen hat die Verwaltung denjenigen, die Bedenken und Fragen geäußert haben, gesagt, sie sollten aufhören, diese zu äußern. Der Öffentlichkeit wurde vorgegaukelt, dass sich ein „Team” mit der Behandlung ihres Kindes befasst hat und dass das „Team” entschieden hat, dass es am besten ist, mit der Verabreichung von gegengeschlechtlichen Hormonen zu beginnen, aber der Öffentlichkeit wurde nicht die Wahrheit gesagt.

13. Das Protokoll der medizinischen Transition für Kinder und Jugendliche basiert auf einer Studie aus den Niederlanden. Diese Studie, die „niederländische Studie”, schloss Teilnehmer aus, deren psychische Gesundheit zu schlecht war.

14. Aber fast alle Kinder, die in die Klinik kamen, wiesen sehr ernste psychische Probleme auf. Obwohl die Klinik behauptete, ein Ort zu sein, an dem die Kinder multidisziplinär betreut werden könnten, wurden diese psychischen Probleme nicht behandelt. Stattdessen wurden den Kindern automatisch Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone verabreicht, obwohl die niederländische Studie Personen mit solchen psychischen Problemen ausschloss.

15. Ein Patient kam in die Klinik und bezeichnete sich als „Kommunist, Angriffshubschrauber, Mensch, weiblich, vielleicht nicht binär”. Das Kind befand sich in einem sehr schlechten psychischen Zustand und berichtete schon früh, dass es keine Ahnung von seiner Geschlechtsidentität hatte. Anstatt das Kind wegen seiner ernsten psychischen Probleme zu behandeln, verabreichte die Klinik dem Kind gegengeschlechtliche Hormone und ignorierte die offensichtlichen psychischen Probleme des Kindes. Das Kind berichtete später, dass sich seine psychische Gesundheit nach Beginn der Einnahme der gegengeschlechtlichen Hormone sogar noch verschlechterte.

16. Die meisten Kinder, die in die Klinik kamen, wurden bei der Geburt dem weiblichen Geschlecht zugeordnet. Fast alle von ihnen leiden unter schweren Begleiterkrankungen wie Autismus, ADHS, Depressionen, Angstzuständen, PTBS, Traumata, Zwangsstörungen und schweren Essstörungen. Anstatt diese Krankheiten zu behandeln, verschreiben die Ärzte Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone. Einige Beispiele hierfür sind:

17. Diese schwerwiegenden Komorbiditäten wurden von der Klinik nicht behandelt, und die Ärzte verschrieben Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone, während die Patienten mit diesen Komorbiditäten zu kämpfen hatten.

18. Die psychiatrischen Angebote waren begrenzt und konnten nur Patienten behandeln, die „nicht zu schwerwiegend” waren, was bedeutete, dass viele Patienten wegen Suizidgedanken, Selbstverletzung und zur stationären Behandlung von Essstörungen in die ohnehin schon überlasteten Notaufnahmen geschickt wurden.

19. Viele Patienten hatten bereits vor der Einnahme von Geschlechtshormonen Depressions- und Angstsymptome, die sich jedoch erst nach der Einnahme dieser Medikamente verschlimmerten und die Einnahme von Psychopharmaka erforderlich machten. Bei vielen Patienten bestand auch der Verdacht auf Autismus, ohne dass sie vor der Einnahme von Geschlechtshormonen formal auf diesen Zustand untersucht werden mussten.

20. Gegen Ende meiner Zeit in der Klinik wurde klar, dass viele Kinder, die in die Klinik kommen, eine Geschlechtsidentität haben, die wahrscheinlich das Resultat einer sozialen Ansteckung ist. Als ich 2018 anfing, erhielt die Klinik zwischen 5 und 10 Anfragen pro Monat. Als ich die Klinik verließ, waren es bereits mehr als 40 Anfragen pro Monat.

21. Die sozialen Medien sind zumindest teilweise für den starken Anstieg der Zahl der Kinder verantwortlich, welche die Klinik für Gender-Transitionen in Anspruch nehmen. Viele Kinder sagen selbst, dass sie von ihrer Geschlechtsidentität durch TikTok erfahren haben. Die Kinder kamen in die Klinik und gaben an, nicht nur transgender zu sein, sondern auch an Tickstörungen (Tourette-Syndrom) oder multiplen Persönlichkeitsstörungen (dissoziative Identitätsstörung) zu leiden. Die Ärzte der Klinik würden die Behauptungen über die Tics und die multiplen Persönlichkeiten ignorieren und als soziale Ansteckung abtun; aber dann akzeptierten diese Ärzte unkritisch die Aussagen der Kinder über die Geschlechtsidentität und verabreichten diesen Kindern Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone.

22. In einem Fall kam ein Kind in die Klinik, das sich als „blind” bezeichnete, obwohl es tatsächlich sehen konnte (nachdem Sehtests durchgeführt worden waren). Das Kind bezeichnete sich auch als transgender. Die Klinik wies die Behauptung des Kindes über die Blindheit als Somatisierungsstörung zurück, akzeptierte aber unkritisch die Aussage des Kindes über sein Geschlecht und verschrieb dem Kind Medikamente für die medizinische Transition, ohne die Dauer oder das Fortbestehen des Zustands zu untersuchen. Eine begleitende psychiatrische Behandlung fand nicht statt.

23. Die Klinik erklärt der Öffentlichkeit und den Eltern von Patienten, dass der Sinn von Pubertätsblockern darin besteht, Kindern Zeit zu geben, ihre Geschlechtsidentität herauszufinden. Aber die Klinik setzt die Pubertätsblocker nicht zu diesem Zweck ein. Stattdessen setzt die Klinik Pubertätsblocker nur so lange ein, bis die Kinder alt genug sind, um auf gegengeschlechtliche Hormone umgestellt zu werden. Die Ärzte des Zentrums verschreiben Kindern, die Pubertätsblocker eingenommen haben, immer gegengeschlechtliche Hormone.

24. Die Klinik erzählt Eltern, Kindern und der Öffentlichkeit auch, dass Pubertätsblocker vollständig reversibel sind. Das sind sie nicht. Bei Kindern, die eine normale Pubertät durchlaufen, richten Pubertätsblocker dauerhaften Schaden an. Sie führen dazu, dass Kinder früher in die Wechseljahre kommen, sie verringern die Knochendichte und sie verschlechtern die psychische Gesundheit.

25. Die Ärzte der Klinik haben auch öffentlich erklärt, dass sie keine Operationen zur Geschlechtsumwandlung bei Minderjährigen durchführen. Zum Beispiel haben Dr. Lewis und Dr. Garwood letztes Jahr der Legislative von Missouri gesagt, dass „zu keinem Zeitpunkt Operationen für Personen unter 18 Jahren auf dem Tisch liegen” und dass „Operationen für Personen unter 18 Jahren keine Option sind”. Dies war eine Lüge. Die Klinik überweist regelmäßig Minderjährige für Operationen zur Geschlechtsumwandlung. Die Klinik gibt routinemäßig die Namen und Kontaktinformationen von Chirurgen an Personen unter 18 Jahren weiter. Mindestens eine geschlechtsangleichende Operation wurde in den letzten Jahren von Dr. Allison Snyder-Warwick am St. Louis Children's Hospital durchgeführt.

26. Bei Arztbesuchen mit Patienten habe ich persönlich gehört, wie Ärzte berichteten, dass sie die Ergebnisse von Gender-OPs bei Minderjährigen untersucht haben. Dazu gehört auch die Untersuchung des Narbengewebes und der Heilung der Nähte von Brustoperationen.

27. Einmal berichteten Dr. Chris Lewis und Dr. Sarah Garwood, dass die Leitung der endokrinologischen Abteilung nicht wollte, dass wir Minderjährige zur Operation überweisen. Dennoch überwies die Klinik weiterhin Minderjährige für Operationen. Wir behaupteten, dass die Überweisungen nur „zu Schulungszwecken” erfolgten, wenn die Kinder 18 wurden. Aber diese Überweisungen waren tatsächlich Überweisungen. Und die von uns überwiesenen Patienten wurden tatsächlich als Minderjährige operiert.

Die Klinik begutachtet Kinder nicht und holt keine Zustimmung ein, bevor sie Pubertätsblocker und Hormone verabreicht

28. Die Klinik hat vier Kriterien festgelegt, die erfüllt sein müssen, bevor einem Kind Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone verordnet werden. Obwohl diese Kriterien den Ärzten ermöglichen sollen, von Fall zu Fall zu entscheiden, werden in der Praxis allen, die diese Mindestkriterien erfüllen, gegengeschlechtliche Hormone oder Pubertätsblocker verschrieben.

(1) Alter

29. Zunächst muss das Kind ein bestimmtes Alter oder Stadium der Pubertät erreicht haben. Die Pubertätsstadien werden nach dem Tanner-Stadiensystem gemessen.

30. Die World Professional Association for Transgender Health („WPATH”) ist eine Organisation, die den ihrer Meinung nach besten medizinischen Standard für die Versorgung erarbeitet. WPATH ist umstritten. Sie gilt als eine aktivistische Organisation, und ihre Standards für die Versorgung (oder „Richtlinien”) sind viel nachsichtiger als die von anderen Organisationen aufgestellten Standards für die Versorgung.

31. In der Zeit, in der ich in der Klinik war, besagte der WPATH Standard of Care Version 7, dass Kinder mindestens 16 Jahre alt sein müssen, um mit der Anwendung von gegengeschlechtlichen Hormonen zu beginnen. Die Klinik wich sogar von diesem sehr milden Standard ab und verschrieb Kindern im Alter von 13 Jahren routinemäßig gegengeschlechtliche Hormone.

(2) Indikationsschreiben

32. Das zweite Kriterium für die Behandlung mit Pubertätsblockern oder gegengeschlechtlichen Hormonen ist, dass das Kind eine Überweisung von einem Therapeuten erhält. Damit soll sichergestellt werden, dass zwei unabhängige Fachleute übereinstimmen, dass eine medizinische Transition angemessen ist, bevor einem Kind Medikamente verabreicht werden, die eine irreversible Veränderung bewirken. Aber nichts an diesem Verfahren in der Klinik beinhaltete ein unabhängiges Urteil.

33. Die Klinik lenkte Kinder zu Therapeuten, von denen sie wusste, dass sie diese Kinder mit einem Schreiben, das die medizinische Transition unterstützte, an die Klinik zurückverweisen würden. Die Klinik hatte eine Liste von Therapeuten, zu denen wir Kinder schickten, und ein Therapeut konnte nur dann auf dieser Liste stehen, wenn die Klinik „wusste, dass er die medizinische Transition befürworten würde”. Die Klinik hatte zwei eigene Psychologen. Es handelte sich um Dr. Alex Maixner und Dr. Sarah Girresch-Ward sowie um mehrere externe Therapeuten. Niemand auf unserer Liste musste eine Zulassung in Psychologie oder Psychiatrie haben.

34. Wenn wir keinen Brief von einem externen Therapeuten erhielten, der uns erlaubte, Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone zu verschreiben, schickten wir den Patienten einfach zu den internen Therapeuten: Dr. Alex Maixner und Dr. Sarah Girresch-Ward.

35. Wir wiesen die Therapeuten auch an, was sie in ihren Briefen an uns schreiben sollten. Ich wurde angewiesen, eine Formulierung zu entwerfen und an die Therapeuten zu schicken, die sie in ihren Briefen an uns verwenden sollten, und die meisten Therapeuten auf der Liste hatten eine von der Klinik erstellte Briefvorlage, die sie ausfüllen und an die Klinik zurückschicken konnten.

36. Die WPATH-Richtlinien verlangen eine umfassende psychologische Beurteilung des Kindes, bevor Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone empfohlen werden. Eine vollständige Beurteilung erfordert in der Regel 10 bis 12 Stunden Zeit mit dem Kind. Die Therapeuten auf der Liste der Klinik würden uns bereits nach 1-2 Stunden mit einem Patienten Briefe schicken.

(3) Zustimmung

37. Das dritte Kriterium war die Zustimmung der Eltern. Die Klinik gab routinemäßig Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone ohne elterliche Zustimmung aus.

38. Die Ärzte der Klinik setzten die Eltern routinemäßig unter Druck, indem sie sie bedrängten, bedrohten und mobbten, damit sie „einwilligten”.

39. Eine gängige Taktik der Ärzte war es, den Eltern eines Kindes, dem bei der Geburt ein weibliches Geschlecht zugewiesen wurde, zu sagen: „Sie können entweder einen lebenden Sohn oder eine tote Tochter haben.” Die Ärzte sagten den Eltern eines Kindes, das bei der Geburt als Junge bestimmt wurde: „Sie können entweder eine lebende Tochter oder einen toten Sohn haben.” Die Mediziner sagten dies den Eltern vor ihren Kindern. Dadurch wurde den Kindern der Gedanke an Selbstmord nahegebracht. Die Selbstmordbehauptung beruhte auch auf falschen Statistiken. Die Mediziner verunglimpften auch alle Eltern, die nicht mit der Medikalisierung ihrer Kinder einverstanden waren. Sie sprachen abwertend über diese Eltern.

40. Ich war bei Visiten mit vielen Eltern dabei, als dies geschah.

41. Die Eltern kamen in die Klinik, um über die Forschung zu sprechen und Fragen zu stellen. Die Ärzte wiesen die Forschungsergebnisse, die die Eltern gefunden hatten, zurück und redeten auf die Eltern ein.

42. Wenn Eltern angaben, dass sie nur eine therapeutische Behandlung wünschten, nicht aber gegengeschlechtliche Hormone oder Pubertätsblocker, behandelten die Ärzte diese Eltern so, als wären sie missbräuchlich, ungebildet und bereit, ihren eigenen Kindern zu schaden.

43. Diese Behauptungen über Missbrauch und Selbstmord wurden als Mittel eingesetzt, um die Eltern davon abzuhalten, Fragen zu stellen, und um Druck auf die Eltern auszuüben, damit sie einwilligen.

44. Die Klinik verfügt über eine Teamkultur, die den bejahenden Elternteil unterstützt und den nicht bejahenden Elternteil verleumdet.

45. Die Eltern gaben regelmäßig an, dass sie sich unter Druck gesetzt fühlten, ihre Zustimmung zu geben. Oftmals gaben die Eltern ihre „Zustimmung”, sagten aber, dass sie dies nur täten, weil „ihr das sowieso tun würdet”.

46. Die Klinik war auch absichtlich blind in Bezug auf die Frage, wer die rechtliche Befugnis zur Einwilligung hatte. Ich wollte, dass die Klinik die Eltern vor den ersten Besuchen nach den Sorgerechtsvereinbarungen fragt und Kopien davon anfordert, weil in den Sorgerechtsvereinbarungen oft festgelegt ist, wer von den geschiedenen Eltern die Zustimmung zu medizinischen Verfahren geben muss. Man sagte mir, ich solle nicht nach Sorgerechtsvereinbarungen fragen, denn „wenn wir die Sorgerechtsvereinbarung haben, müssen wir uns daran halten”.

47. Einmal lehnte der Vater eines Kindes die Behandlung mit gegengeschlechtlichen Hormonen ab. Das Kind kam später mit einem erwachsenen Mann (Stiefelternteil), der sagte, das Kind könne gegengeschlechtliche Hormone erhalten. Die Klinik überprüfte nicht, ob es sich bei diesem erwachsenen Mann um einen gesetzlichen Elternteil oder Vormund handelte, der das Recht hatte, der Behandlung zuzustimmen.

48. Andere Kliniken, die gegengeschlechtliche Hormone und Pubertätsblocker verschreiben, verlangen von den Eltern eine schriftliche Einwilligung. Ich habe die Ärzte mehrmals gebeten, eine schriftliche Einwilligung zu verlangen. Sie weigerten sich wiederholt. Während der gesamten Zeit, in der ich dort arbeitete, verfügte die Klinik über keine schriftliche Einverständniserklärung, die den Patienten vorgelegt oder von ihnen unterzeichnet wurde.

49. In mehreren Fällen haben die Ärzte weiterhin medizinische Maßnahmen verschrieben, auch wenn ein Elternteil erklärt hat, dass es seine Zustimmung widerruft.

50. Bevor die Klinik Kindern gegengeschlechtliche Hormone oder Pubertätsblocker verabreichte, informierte es weder Eltern noch Kinder über die sehr ernsten Nebenwirkungen.

51. Die Ärzte wissen, dass gegengeschlechtliche Hormone (unmittelbar nach Pubertätsblockern) Kinder dauerhaft unfruchtbar machen. Die Ärzte haben diese Information weder den Eltern noch den Kindern mitgeteilt.

52. So äußerten die Krankenschwester der Klinik und ich beispielsweise Bedenken hinsichtlich der geistigen Fähigkeiten einer Patientin und ihrer Fähigkeit, eine informierte Einwilligung zu geben. Die Patientin hatte in der Vergangenheit eine Sonderschule besucht, konnte nicht sagen, wo sie wohnte, und konnte nicht erklären, welche Art von legalen Dokumenten (Ausweis) sie besaß. Unsere Bedenken wurden vom behandelnden Arzt abgetan, und es wurden Hormone verabreicht. Bei einem Folgetermin gab die Patientin dann an, dass sie möglicherweise biologische Kinder haben wolle und nicht von der Fruchtbarkeitsabteilung gesehen worden sei. Als die Krankenschwester und ich den Anbieter der Klinik fragten, ob sie sich mit den Fragen der Fruchtbarkeit befasst hätten, wurde der Anbieter der Klinik wütend und bestritt vehement, dass die Behandlung den Patienten „möglicherweise unfruchtbar machen” könne.

53. Die Ärzte wussten, dass viele unserer ehemaligen Patienten die Einnahme gegengeschlechtlicher Hormone abgesetzt hatten und detransitionierten. Die Ärzte teilten diese Informationen nicht mit den Eltern oder Kindern.

(4) Klinische Visite

54. Das vierte Kriterium für die Verschreibung von gegengeschlechtlichen Hormonen oder Pubertätsblockern besteht darin, dass das Kind eine einstündige Konsultation in der Endokrinologie oder Jugendmedizin erhält.

55. Dies ist kaum mehr als ein Ankreuzen von Kästchen. Eine Stunde ist nicht ausreichend, um diese Kinder vollständig zu beurteilen. Ich war Zeuge, wie Ärzte bei mehreren Gelegenheiten sagten, dass sie in der Sitzung keine Zeit hatten, alles zu besprechen, was sie besprechen wollten. Die Klinik beschloss dennoch, diesen Kindern gegengeschlechtliche Hormone und Pubertätsblocker zu verabreichen.

56. Der WPATH-Standard, der in Kraft war, als ich in der Klinik arbeitete, verlangte eine vollständige Beurteilung der Situation eines Kindes. Das kann normalerweise nicht in weniger als 10 oder 12 Stunden geschehen. Die Klinik hat diesen Standard ignoriert und den Kindern nach nur zwei einstündigen Besuchen (einer mit einem Therapeuten und einer mit einem Arzt der Klinik) Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone verabreicht.

Gegengeschlechtliche Hormone und Pubertätsblocker werden automatisch verschrieben

57. Die Klinik sagt der Öffentlichkeit und den Eltern, dass es individuelle Entscheidungen trifft. Das ist nicht wahr. Die Ärzte der Klinik sind der Meinung, dass jedes Kind, das vier grundlegende Kriterien erfüllt - Alter oder Pubertätsstadium, Schreiben des Therapeuten, Einverständnis der Eltern und ein einstündiger Arztbesuch - ein guter Kandidat für einen irreversiblen medizinischen Eingriff ist. Wenn ein Kind diese vier einfachen Kriterien erfüllt, entscheiden sich die Ärzte immer für die Verabreichung von Pubertätsblockern oder gegengeschlechtlichen Hormonen. Es gab keine objektiven medizinischen Tests oder Kriterien oder individuelle Beurteilungen.

58. Die Ärzte tun dies, obwohl viele Kinder, die in die Klinik kommen, entweder eine soziale Ansteckung erlebten oder sehr ernste psychische Probleme haben, die zuerst angegangen werden sollten. Der Behandlungsstandard in Studien besagt, dass ein Zentrum psychische Probleme behandeln sollte, bevor es Kinder in den medizinischen Übergang schickt. Die Klinik hält sich nicht an diesen Standard.

59. Kinder kommen in die Klinik und verwenden Pronomen für unbelebte Objekte wie „Pilz”, „Fels” oder „Hubschrauber”. Kinder kommen in die Klinik und sagen, dass sie Hormone wollen, weil sie nicht schwul sein wollen. Kinder kommen in die Klinik und ändern ihre Identität Tag für Tag. Kinder werden von ihren Eltern eindeutig dazu gedrängt, sich auf eine Weise zu identifizieren, die nicht mit der tatsächlichen Identität des Kindes übereinstimmt. In all diesen Fällen beschließen die Ärzte, Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone zu verabreichen.

60. In einem Fall, in dem einem Mädchen gegengeschlechtliche Hormone verschrieben wurden, fand ich später heraus, dass das Mädchen nur deshalb gegengeschlechtliche Hormone wollte, weil sie nicht schwanger werden wollte. Es bestand keine Notwendigkeit, diesem Mädchen gegengeschlechtliche Hormone zu verschreiben. Was sie brauchte, war eine grundlegende Sexualerziehung und vielleicht Verhütungsmittel. Eine angemessene Untersuchung vor der Verschreibung von Hormonen hätte dies ergeben. Da die Ärzte jedoch Kindern, die die Mindestkriterien erfüllen, automatisch gegengeschlechtliche Hormone oder Pubertätsblocker verschreiben, wurden diesem Mädchen unnötigerweise Medikamente verabreicht, die irreversible Veränderungen im Körper verursachen.

61. In einem anderen Fall wurden einer Patientin die Brüste entfernt. Obwohl die Patientin bereits 18 Jahre alt war, wurde diese Operation im St. Louis Children's Hospital durchgeführt. Drei Monate später wandte sich die Patientin an den Chirurgen und bat darum, ihre Brüste „wieder anzulegen”. Wäre vor dem Eingriff eine angemessene Untersuchung durchgeführt worden, hätten die Ärzte verhindern können, dass diese Patientin einer irreversiblen chirurgischen Veränderung unterzogen wird.

62. Im Juli 2022 gab die FDA eine „Black-Box-Warnung” für Pubertätsblocker heraus, die strengste Art von Warnung, die die FDA einem Medikament geben kann. Die Warnung wurde ausgesprochen, nachdem bei Patienten Hirnschwellungen und Sehstörungen festgestellt worden waren. Trotz dieser Warnung setzten die Ärzte der Klinik ihre automatische Praxis fort, Kindern diese Medikamente zu verabreichen.

63. In den mehr als vier Jahren, in denen ich in der Klinik gearbeitet habe, habe ich nur zwei Fälle erlebt, in denen die Ärzte entschieden haben, einem Kind, das die vier Grundkriterien erfüllte, keine gegengeschlechtlichen Hormone oder Pubertätsblocker zu verschreiben. In beiden Fällen handelte es sich um Patienten mit schweren Entwicklungsverzögerungen. Und in einem dieser Fälle sagten die Ärzte tatsächlich, dass sie gegengeschlechtliche Hormone oder Pubertätsblocker verschreiben würden. Der einzige Grund, warum der Arzt diese Medikamente nicht verschrieben hat, war, dass die Eltern nicht bereit waren, die Verabreichung der Medikamente zu überwachen.

64. In Hunderten von anderen Fällen haben die Ärzte der Klinik automatisch Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone verabreicht, ohne die individuellen Umstände oder die psychische Gesundheit des Kindes zu berücksichtigen.

65. In einem Fall rief ein Psychiater den Endokrinologen des Zentrums an und erklärte, dass einem Kind, das bereits versucht hatte, Selbstmord zu begehen, indem es drohte, von einem Dach zu springen, keine gegengeschlechtlichen Hormone verabreicht werden sollten, weil das Kind mit schweren psychischen Problemen zu kämpfen hatte. Ich wurde Zeuge, wie der Endokrinologe den Psychiater am Telefon anschrie und mit seiner Praxis herablassend sprach.

66. Da ich befürchtete, dass die Ärzte gegengeschlechtliche Hormone und Pubertätsblocker an Kinder verabreichten, die sie nicht erhalten sollten, erstellte ich eine Liste mit Kindern, bei denen andere Mitarbeiter und ich Bedenken hatten. Die Ärzte sagten mir, ich solle aufhören, diese Bedenken zu äußern. Danach durfte ich die Liste mit den roten Flaggen nicht mehr weiterführen.

67. In der Zeit, in der ich die Rote-Flagge-Liste erstellte und meine Bedenken äußerte, dass diese Kinder keine guten Kandidaten für eine dauerhafte, irreversible medikamentöse Behandlung waren, schickten die Ärzte diese Kinder einfach zu unseren internen Therapeuten. Diese Therapeuten legten den Ärzten unweigerlich Briefe vor, und dann sagten die Ärzte, dass es keine Bedenken wegen dieser Kinder geben könne, weil ein anderer Therapeut mit der Verschreibung von Pubertätsblockern oder gegengeschlechtlichen Hormonen einverstanden sei.

Kinder erleiden ernsthaften Schaden und die Klinik führt keine Folgeuntersuchungen durch

68. Ich bin der Meinung, dass gegengeschlechtliche Hormone und Pubertätsblocker nur dann eingesetzt werden sollten, wenn der Nutzen größer ist als der Schaden. Diese Medikamente haben den Kindern, die Patienten der Klinik waren, schweren Schaden zugefügt und tun es noch.

69. Die Ärzte der Klinik sagen der Öffentlichkeit und den Eltern der Patienten, dass die Pubertätsblocker vollständig reversibel sind. Das sind sie aber nicht. Sie schädigen den Körper nachhaltig.

70. Ich habe erlebt, wie Pubertätsblocker die psychische Gesundheit von Kindern verschlechtert haben. Kinder, die vor der Verabreichung von Pubertätsblockern nicht an Selbstmord gedacht haben, haben danach Selbstmordversuche unternommen. Pubertätsblocker zwingen Kinder in die vorzeitige Menopause. Pubertätsblocker verringern die Knochendichte.

71. Gegengeschlechtliche Hormone (nach Pubertätsblockern) führen in fast allen Fällen zur dauerhaften Sterilisation der Kinder. Bei Kindern, die gegengeschlechtliche Hormone einnehmen, kommt es außerdem zu einem erheblichen Anstieg des Blutdrucks, Cholesterin und Gewicht. All dies hat erhebliche negative Auswirkungen auf die Gesundheit. Ein Patient begann mit Hormonen und nahm eine Dosis ein und bekam dann Symptome, von denen er glaubte, dass sie auf ein Blutgerinnsel hindeuten.

72. Bei Kindern, die Testosteron als gegengeschlechtliches Hormon einnehmen, kommt es zu einer schweren Atrophie des Vaginalgewebes. Eine Patientin, die gegengeschlechtliche Hormone einnahm, rief die Klinik an, nachdem sie Geschlechtsverkehr hatte. Die Patientin erlitt so schwere vaginale Risswunden, dass sie durch einen Tampon, durch die Hose und durch ein um die Taille gewickeltes Handtuch blutete und in der Notaufnahme des St. Louis Children's Hospital operativ behandelt werden musste.

73. Die meisten Patienten, die gegengeschlechtliche Hormone eingenommen haben, litten unter nahezu ständigen Unterleibsschmerzen.

74. Ein Arzt des Zentrums, Dr. Chris Lewis, verabreicht Patienten ein Medikament namens Bicalutamid. Das Medikament wird zu Recht zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt, hat aber die Nebenwirkung, dass es die Brüste wachsen lässt, und kann die Leber vergiften. Es gibt keine klinischen Studien für die Verwendung dieses Medikaments bei Geschlechtsumwandlungen, und es gibt keine festgelegten Behandlungsstandards für die Verwendung dieses Medikaments.

75. Aufgrund dieser Risiken und des Mangels an wissenschaftlichen Studien verwenden andere Zentren, die Geschlechtsumwandlungen durchführen, Bicalutamid nicht. Die Klinik für Erwachsene, die der Universität Washington angeschlossen ist, verwendet dieses Medikament aus diesem Grund nicht. Die Kinderklinik hingegen verwendet es.

76. Mir ist mindestens ein Patient der Klinik bekannt, dem von der Abteilung für Innere Medizin geraten wurde, die Einnahme von Bicalutamid abzusetzen, weil das Kind Leberschäden erlitt. Die Eltern des Kindes meldeten dies dem Zentrum über die Online-Selbstauskunft des Patienten (MyChart). Die Eltern sagten, sie seien nicht der Typ, der klagen wolle, aber „das könnte ein großes PR-Problem für euch sein”.

77. Ich habe von Patientinnen, denen Testosteron verabreicht wurde, gehört, dass ihre Klitoris so groß geworden ist, dass sie nun ständig an der Hose des Kindes scheuert und beim Gehen Schmerzen verursacht.

78. Obwohl der Öffentlichkeit und den Eltern gesagt wird, dass die Klinik eine multidisziplinäre, umfassende Betreuung anbietet, unternimmt die Klinik keinen Versuch, nach der Verschreibung von gegengeschlechtlichen Hormonen oder Pubertätsblockern eine Betreuung anzubieten. Die Klinik bietet keine psychosoziale Betreuung an und überweist die Kinder auch nicht zur psychosozialen Betreuung, obwohl fast alle Kinder, die die Klinik aufsuchen, ernsthafte psychische Probleme haben. Die Klinik verlangt von den Kindern nicht, dass sie nach der Verschreibung von gegengeschlechtlichen Hormonen oder Pubertätsblockern weiterhin psychologisch betreut werden, und setzt diese Medikamente sogar dann fort, wenn die Patienten direkt über eine Verschlechterung ihres psychischen Zustands nach der Verabreichung dieser Medikamente berichten. Einige zusätzliche Beispiele zu den oben genannten sind:

79. Die Klinik weigert sich auch, Komplikationen und unerwünschte Nebenwirkungen bei ihren Patienten zu erfassen. Es gibt kein Standardprotokoll für die Nachverfolgung von Patienten, die eine Behandlung erhalten haben. Und die Klinik vermeidet aktiv den Versuch, etwas über diese Nebenwirkungen zu erfahren.

80. Auf eigene Initiative habe ich einige Patienten auf Einzelfallbasis verfolgt, aber die Klinik hat mir davon abgeraten. Ich wollte die Zahl unserer Patienten verfolgen, die detransitionierten. Ich wollte die Zahl der Patienten ermitteln, die einen Selbstmordversuch unternommen oder sich das Leben genommen haben. Die Klinik wollte keinem dieser Nachverfolgungssysteme Priorität einräumen.

81. Ich glaube, dass die Klinik diese Ergebnisse nicht verfolgt, weil sie diese neuen Patienten nicht mitteilen will und weil sie die Verschreibung von gegengeschlechtlichen Hormonen nicht absetzen will. Die Klinik stellt niemals die Verschreibung von gegengeschlechtlichen Hormonen ein, egal wie das Ergebnis ausfällt.

82. In einem Zeitraum von nur zwei Jahren, von 2020 bis 2022, hat die Klinik die medizinische Transition für mehr als 600 Kinder eingeleitet. Etwa 74 % dieser Kinder waren bei Geburt weiblich. Diese Eingriffe wurden größtenteils von privaten Versicherungen bezahlt, aber ich gehe davon aus, dass die Klinik in dieser Zeit die Kosten für diese Eingriffe auch staatlichen und bundesstaatlichen Versicherungsprogrammen in Rechnung stellte.

83. Ich habe persönlich miterlebt, wie Mitarbeiter sagten, es sei ihnen unangenehm, wie die Klinik ihnen sagte, sie müssten Rechnungen kodieren, die an öffentlich finanzierte Versicherungsprogramme geschickt werden. Ich habe gesehen, wie Mitarbeiter die Leistungserbringer direkt um Klärung von Abrechnungsfragen baten und die Leistungserbringer die Bedenken zurückweisen und sich dafür einsetzen, dass die Patienten diese Versorgung als Priorität erhalten.

84. Ich habe persönlich miterlebt, wie Mitarbeiter berichteten, dass ihnen bewusst war, dass Patienten-Abrechnungen falsch kodiert worden waren (Kodierung von Pubertätsblockern für frühzeitige Pubertät, obwohl das Kind in Wirklichkeit nicht daran litt).

85. Nach meiner Beobachtung hat die Klinik in Hunderten von Fällen Pubertätsblocker oder gegengeschlechtliche Hormone verschrieben, in denen dies nicht nötig gewesen wäre, und stellt privaten und öffentlichen Versicherungen unnötige Verfahren in Rechnung.

86. Selbst wenn klar ist, dass die gegengeschlechtlichen Hormone oder Pubertätsblocker dem Kind schaden, setzt die Klinik die Behandlung fort und rechnet sie weiterhin mit öffentlichen und privaten Versicherungen ab.

87. Ich habe miterlebt, wie Mitarbeiter die Leistungserbringer direkt um Klärung von Abrechnungsfragen gebeten haben und wie die Leistungserbringer die Bedenken zurückwiesen und sich vorrangig um die Versorgung der Patienten kümmerten.